Tìm kiếm
Chào mừng các bạn đến với Trang thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Nam. Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế vì an sinh xã hội, vì hạnh phúc mọi người. Thực hiện tốt chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế là góp phần bảo đảm an sinh xã hội của đất nước. Voyage au Vietnam Tham gia bảo hiểm y tế để được chăm sóc tốt về sức khoẻ và bảo đảm cho cuộc sống hạnh phúc.
Danh mục chính
Danh mục tin tức
Người đang đóng BHXH tự nguyện hoặc đang hưởng lương hưu tự nguyện bị chết, thân nhân được hưởng những quyền lợi gì về BHXH?
Xem tất cả
Mức trợ cấp tuất một lần được tính như thế nào?
Xem tất cả
Hồ sơ giải quyết hưởng trợ cấp tuất?
Xem tất cả
Thân nhân của người chết phải đủ những điều kiện gì để được hưởng trợ cấp tuất hàng tháng? Mức trợ cấp hàng tháng là bao nhiêu?
Xem tất cả
Điều kiện hưởng trợ cấp tuất một lần?
Xem tất cả
Liên kết website
Triển khai thực hiện Thông tư 15: Cần chung tay vì quyền lợi người bệnh 7/5/2018 10:48:46 AM

Ngày 4/7, tại TP.HCM, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam phối hợp tổ chức Hội nghị triển khai Thông tư 15/2018/TT-BTC ngày 30/5/2018 của Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các BV cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp.


Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn và Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn đồng chủ trì hội nghị. Tham dự hội nghị còn có lãnh đạo các Sở Y tế, các cơ sở y tế; BHXH các các tỉnh, thành phía Nam...


Tại hội nghị, Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn cho biết, Thông tư 37/2015/TTLT-BYT-BTC là một bước tiến quan trọng trong lộ trình tính đúng, tính đủ giá DVYT; làm tăng quyền lợi của người có thẻ BHYT, khuyến khích các cơ sở tuyến dưới phát triển kỹ thuật; góp phần làm tăng tỷ lệ người dân tham gia BHYT, tăng số đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên; giảm số lượng người làm việc tại các BV hưởng lương từ NSNN.



Dù vậy, Thông tư 37 vẫn phải điều chỉnh vì các lý do sau: Thứ nhất, khi xây dựng Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, Bộ Y tế đã tính toán và báo cáo mức đóng BHYT là 3% phù hợp với mức viện phí quy định tại Thông tư 14 (năm 1995) và Thông tư 03 (năm 2006). Mức đóng 4,5% lương phù hợp với mức giá dịch vụ tính đủ chi phí trực tiếp. Khi mức giá tính thêm tiền lương, chi phí quản lý, khấu hao theo lộ trình thì phải điều chỉnh mức đóng BHYT tăng lên và Luật đã quy định tối đa 6% lương. Tuy nhiên, theo chỉ đạo của Chính phủ, từ nay đến năm 2020 chưa điều chỉnh mức đóng BHYT; do đó phải điều chỉnh mức giá để bảo đảm cân đối quỹ BHYT cho đến năm 2020. Thứ hai, để hạn chế, kiểm soát việc chỉ định các dịch vụ.


Trên cơ sở đó, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 15/2018/TT-BYT thay thế Thông tư 37/2015/TTLT-BYT-BTC. Cụ thể, điều chỉnh, bổ sung giá của 88 DVKT, gồm: Điều chỉnh giảm 70 dịch vụ, gồm 6 giá khám bệnh (của 5 hạng BV và TYT xã), bình quân giảm 17%; 34 giá ngày giường bệnh (của 5 hạng BV và các loại giường), bình quân giảm 6%; 30 DVKT và xét nghiệm, bình quân giảm 24%. Điều chỉnh tăng 9 dịch vụ, gồm: 7 giá ngày giường (chủ yếu là giường hồi sức tích cực và giường hồi sức cấp cứu), bình quân điều chỉnh tăng 5%; 2 dịch vụ xét nghiệm. Bổ sung giá của 9 DVKT (người bệnh sử dụng các dịch vụ này sẽ được BHXH thanh toán). Điều chỉnh 12 dịch vụ (chủ yếu là các dịch vụ chụp CT, nội soi) theo nguyên tắc không tính chi phí thuốc, vật tư tiêu hao đặc thù trong giá dịch vụ, do thuốc và các loại vật tư này có nhiều loại và mỗi người bệnh sử dụng khác nhau- BHXH sẽ thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng và giá trúng thầu. Ngoài ra, bổ sung và điều chỉnh ghi chú cụ thể một số thuốc, vật tư chưa tính trong giá của khoảng 160 DVKT làm cơ sở để BHXH thanh toán cho người có thẻ BHYT theo thực tế sử dụng.


Tại hội nghị, đại diện Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đã giải thích và lưu ý các đại biểu về một số vấn đề như: Không tính bình quân số lượt khám bệnh theo bàn khám hoặc theo bác sĩ. Để đảm bảo chất lượng khám bệnh, tại Khoản 6, Điều 5 Thông tư 15 quy định “Đối với các bàn khám khám trên 65 lượt khám/1 ngày, cơ quan BHXH chỉ thanh toán bằng 50% mức giá khám bệnh từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó. Trong thời gian tối đa một quý, cơ sở y tế vẫn còn có bàn khám khám trên 65 lượt/ngày, thì cơ quan BHXH không thanh toán tiền khám bệnh từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó”.


Đồng thời, cần lưu ý việc tính ngày giường sử dụng thực tế, tính chung cho cả BV và tính theo quý, để phù hợp với thời gian quyết toán; không tính theo từng khoa và tính từng ngày.


Bộ Y tế đề nghị các đơn vị, địa phương tiếp tục triển khai các giải pháp trong KCB BHYT. Các cơ sở có số lượt khám bệnh tăng phải thực hiện ngay các giải pháp như: Tăng số bàn khám, điều tiết tăng nhân lực cho phòng khám vào các giờ cao điểm để bảo đảm bác sĩ có thời gian khám, tư vấn cho người bệnh. Các BV thường xuyên quá tải phải báo cáo UBND cấp tỉnh giao tăng giường bệnh, số lượng người làm việc; thực hiện chuyển người bệnh sang các cơ sở y tế khác (quá khả năng chuyên môn phải chuyển tuyến trên, nếu đỡ phải chuyển tuyến dưới theo dõi, điều trị, hoặc chuyển các cơ sở khác chưa sử dụng hết công suất). Chỉ trong các trường hợp thực sự quá tải mới được kê thêm giường để không nằm ghép…


Ông Lê Văn Phúc- Phó Trưởng ban phụ trách Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH VN) kiến nghị một số vấn đề cần triển khai để đảm bảo sự minh bạch khi thực hiện Thông tư 15. Theo đó, đề nghị Bộ Y tế ban hành và công khai định mức kinh tế kỹ thuật để cơ sở y tế biết và thực hiện. Theo ông Phúc, có những định mức trước đây hầu như cơ sở y tế không biết và người bệnh cũng không biết mình đang thụ hưởng cái gì để họ có thể giám sát. Chẳng hạn, buồng bệnh có điều hòa hay không, quần áo bệnh nhân như thế nào, có đảm bảo thay 1 lần/ngày hay 3 ngày mới thay.


Bên cạnh đó, theo ông Phúc, việc thanh toán chi phí giường bệnh theo định mức nhân lực của từng cơ sở y tế cũng là vấn đề đáng quan tâm. Nhân lực hiện nay ở một số cơ sở khó khăn và hiệu quả hoạt động không cao, song cần phải đánh giá công bằng. Theo ông Phúc, không thể thanh toán cho giường bệnh 200 ngàn đồng với định mức nhân lực 0,4-0,5 nhân viên y tế/gường bệnh bằng một BV đầu tư 1 đến 1,2 nhân viên y tế/giường bệnh. Như vậy, sẽ không thể giảm được việc kê giường bệnh tràn lan trong khi nhân lực có hạn...


Ngoài ra, đại diện BHXH Việt Nam cũng đề nghị Bộ Y tế cần có chế tài xử lý đối với trường hợp thu thêm của bệnh nhân những chi phí đã kết cấu trong giá DVKT. Hiện nay, ở một số BV có những khoản thu thêm rất đáng báo động, người bệnh vào viện phải trả thêm khoản tiền lớn, gây ảnh hưởng quyền lợi người bệnh và tạo ra sự mất công bằng về chăm sóc y tế.


Chia sẻ tại hội nghị, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn mong muốn các đại biểu sẽ tiếp tục đóng góp ý kiến, bởi tới ngày 15/7, Thông tư 15 sẽ có hiệu lực với khối lượng công việc khổng lồ. Phó Tổng Giám đốc Phạm Lương Sơn cũng đề nghị BHXH các tỉnh, thành phố cần nghiên cứu kỹ các nội dung, gửi ý kiến về những khó khăn, vướng mắc để các chuyên gia của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam trả lời.


“Một chính sách mới ra đời có những khó khăn nhất định và có những cách hiểu khác nhau là điều khó tránh khỏi. Vì vậy, rất cần sự phối hợp chung tay giữa ngành BHXH và ngành Y tế để giải quyết khó khăn, bất cập. Mỗi bên chỉ vì lợi ích của mình thì không thể giải quyết được khó khăn. Do vậy, cùng nhau có những thông tin công khai, minh bạch. Về phía ngành BHXH, cơ quan BHXH địa phương cần chủ động trao đổi, phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB để có giải pháp phù hợp. Các bên cần nhanh chóng xây dựng chương trình, kế hoạch triển khai theo tiêu chí đảm bảo quyền lợi cho người bệnh BHYT, nhất là những người trong giai đoạn chuyển tiếp; phòng chống trục lợi BHYT để quỹ được sử dụng đúng”- Phó Tổng Giám đốc nhấn mạnh.


Baobaohiemxahoi
Mức lương tối thiểu vùng

Công chc, viên chc

1 390 000 đ

Doanh nghiệp trên địa bàn TP Phủ Lý, huyện Duy Tiên, Kim Bảng

3 090 000 đ

Doanh nghiệp trên địa bàn các huyện Thanh Liêm, Bình Lục, Lý Nhân

2 760 000 đ

BHXH Thất Nghiệp

BHXH Thất nghiệp

Điều kiện hưởng

Mức hưởng

Đóng đủ 12 tháng -> dưới 36 tháng

3 tháng

Đóng đủ 36 tháng -> dưới 72 tháng

6 tháng

Đóng đủ 72 tháng -> dưới 144 tháng

9 tháng

Đóng từ đủ 144 tháng trở lên.

12 tháng

BHYT Học sinh, sinh viên

Mức đóng chung: 1.390.000 x 4,5%

Học sinh, sinh viên thuộc Đối tượng:

Trách nhiệm đóng

Người tham gia

NSNN hỗ trợ

Cận nghèo


100%

Khác

70%

30%

Bình chọn
Bạn thường tìm thông tin bảo hiểm ở đâu
Đến cơ quan BHXH
Trên mạng Internet
Từ nguồn khác
Tỷ giá ngoại tệ
Tỷ giá ngoại tệ
Ngoại tệ Bán ra
AUD 16856.87
CAD 17425.27
CHF 23659.81
DKK 3609.73
EUR 26809.29
GBP 29647.57
HKD 3003.46
INR 343.63
JPY 208.28
KRW 21.37
KWD 79562.16
MYR 5617.86
NOK 2716.37
RUB 384.61
SAR 6444.56
SEK 2608.57
SGD 17114.85
THB 728.08
USD 23360
Nguồn Vietcombank  
Thống kê truy cập
   Trực tuyến : 172
   Tổng số truy cập : 7472936
   Tổng số Hits : 6900153

Copyright © 2012 Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Nam
Số 114 - Đường Nguyễn Viết Xuân – Thành phố Phủ Lý - Tỉnh Hà Nam
Điện thoại: 02263.854.272         Fax: 02263.853.304         Email: bhxhhanam@gmail.com
Hotline: 1. Tư vấn giải đáp về chính sách BHXH, BHYT, BHTN: 02263.843.320; 2. Tiếp nhận phản ánh hành vi tiêu cực của cán bộ, viên chức: 02263.855.662

Website là Công trình thanh niên của Chi đoàn VP BHXH tỉnh Hà Nam chào mừng kỷ niệm 15 năm ngày thành lập BHXH tỉnh Hà Nam




OWF 4.8 Developed by INGA Co.,Ltd.
Lên đầu trang